<서식 1>         식품컨설팅 지원 신청서(심층컨설팅)

신청업 체 현 황	업 체 명				설립년도						대 표 자
	사업자등록번호						법인(주민)등록번호
	주 소										홈페이지
	연락처	전화 :		FAX :							이메일 :
	사업유형 (해당분야√표시)	□ 식품제조․가공업체 □ 외식업체 □ 기타( )
	취급품목 /식품유형	/						종업원수		명(사무직 , 생산직 )
	매 출 액	(‘09) 백만원(’10) 백만원						수출금액		(‘09) 백만원 (‘10) 백만원
	국산 원료구입	‘10년 국내산 원료 사용 여부 증빙 유무 : ( )
	컨설팅 담당	- 성명/직위 : - 연락처 : 전화( ), 이메일( )
컨설팅 신청	신청분야 (해당분야√표시)	□ ISO22000 □ 건강기능식품GMP □ 경영일반 □ 식품안전경영 □ 탄소성적표시 □ 브랜드․포장디자인 □ 외식컨설팅
	희망업체	1지망( )	2지망( )									* aT컨설팅사업자 풀 내에서 지원분야 희망업체 2개소 지망
	컨설팅을 받고자 하는 구체적인 분야 및 내용 (요약) * 회사소개서(서식)의 4번에 세부내역 작성												컨설팅 희망금액
													( )원
인증보유 현황 (해당분야√표시)		□ 식품위생법 HACCP □ 축산물 HACCP □ 가공식품 KS
		□ 전통식품품질인증 □ 식품명인 □ 지리적표시제
		□ 기타 ( )
구비 서류	□ 사업자등록증, 영업신고증 사본 각 1부 □ 회사소개서 1부 (서식1) □ 국내산 원료 사용 여부 증빙 1부 - 상품에 표시된 포장지 등 □ 보유인증, 정부포상 증빙 사본 1부					□ ‘09, ’10년도 재무제표 또는 부가가치세표준증명원 사본 1부 □ ‘09, ’10년도 수출실적증명원 사본 1부 (무역협회 또는 외국환은행 발행) *수출실적 있는 경우 제출
본 업체는 공사의 2011년도 식품컨설팅 지원사업에 신청하며, 지원 사업비를 목적외 로 사용을 하거나 허위자료를 제출하지 않을 것을 서약합니다. 2011년 월 일 신청인 업체명 : 대표자 : (인) aT 농수산물유통공사 사장 귀하

<서식1>                   회사 소개서

1. 일반현황

가. 개 요

업 체 명		업 종
사업장 소재지 (주소)	본 사 :
	지사(공장) - -
자본금		주요생산품목
컨설팅담당자		연락처	◦전화 : ◦이메일 :

나. 회사연혁

연‧월	회사연혁 및 주요실적

다. 대표자 현황

성 명		주민등록번호	(만 세)
주요경력	기 간	내 용
		※ 정부, 공공부문 수상내역 포함하여 기재 예) 국무총리표창, 석탑산업훈장 등

2. 사업실적

□ 생산제품 주요 판매현황

구 분		판매품목	주거래 대상	금액 (국내:백만원, 해외:천$)
전년도 (‘09)	국내			▸ 소계 : 백만원
	해외 (수출)		(국가명)	▸ 소계 : 천$

*. 판매 금액 상위 5~6개 품목 중심으로 작성

3.  주요 기술 및 인증 등 보유현황

보유기술, 인증명	취득사유, 활용내역	취득년도

4. 컨설팅 필요성

* 아래 내용 등 포함하여 1~2P로 기술

◦ 컨설팅 목표

◦ 컨설팅 받고자 하는 세부 내역

◦ 컨설팅 활용 계획

◦ 추진 일정

<서식2>

HACCP 지정 준비 현황

(HACCP컨설팅 신청 업체만 작성)

기본 사항	업소명		대표자	담당자
품목류	전체품목류	HACCP적용 희망품목류	담당자연락처	업소 주소
전화
휴대폰
팩스
희망적용품목사항	의무/자율	의무적용단계
이메일
고시/비고시	1	2	3	4
규모	매출액(원)	종사자수 (명)	설립(운영)연도
전체	HACCP적용 희망품목	전체	HACCP적용 희망품목	전체	HACCP적용 희망품목
HA CCP 운영	컨설팅 희망단계	1단계	2단계	3단계
HACCP 준비현황	공장설계전 / 개․보수완료	기준서 작성등 시스템완료	예비운영 중
	실험실유무	자체운영	외부의뢰	기타
HACCP 교육이수		과거 컨설팅 경험 (유 / 무)	컨설팅 업소명(컨설팅 경험 있으면 기록)
HACCP 지정신청예정	년 월
컨설팅 기 간
년 월 ~ 년 월
총 예 상 비 용 ( ○원 )	건축비 (리모델링비포함)		실 소 요 경 비 ( ○원 )	건축비 (리모델링비포함)
컨설팅비		컨설팅비
교육훈련비		교육훈련비
설비비		설비비
위생용품비		위생용품비
기타		기타
HACCP팀	팀장	팀원수	주관부서
기타

※ 안내문을 참조하여 작성하시기 바랍니다.

※ 본 양식서의 내용은 일체의 보안을 유지하고 작성자에게는 불이익이 없도록 하겠습니다.

※ 기재내용이 사실과 다를 경우 차후 사업 참여 기회가 제한 될 수 있습니다.

□  HACCP 지정준비현황 작성 안내문

○ 품목류

- 전체/HACCP적용희망 품목류 : 회사에서 생산하는 품목류 기입 예)김치류,젓갈류

○ 희망적용품목 사항: 의무/자율, 고시/비고시, 의무적용 단계 : 해당 항목에 ○ 표

- 의무품목　:  어육가공품 중 어묵류, 냉동수산식품 중 어류․연체류․조미가공품, 냉동식품 중 피자류․만두류․면류, 빙과류, 비가열음료, 레토르트식품, 김치류 중 배추김치

- 고시 품목: 1) 어육가공품 중 어묵류, 2) 냉동수산식품 중 어류․연체류․패류․갑각류․조미가공품, 3) 냉동식품 중 기타 빵 또는 떡류․면류․일반가공식품의 기타가공품, 4) 빙과류, 5) 집단급식소․식품접객업소의 조리 식품, 6) 도시락류, 7) 비가열음료, 8)레토르트식품, 9) 김치절임식품중 김치류․절임류․젓갈류, 10) 특수영양식품중 영아용(성장기용)조제식, 영․유아용곡류조제식, 기타영․유아식(쥬스류), 11) 두부류 또는 묵류, 12) 저산성 통․병조림중 굴통조림, 13) 건포류, 14) 드레싱, 15) 빵 또는 떡류중 빵,케이크류 등

- 의무적용 단계: (어육가공품 중 어묵류, 냉동수산식품 중 어류․연체류․조미가공품, 냉동식품 중 피자류․만두류․면류, 빙과류, 비가열음료, 레토르트식품)

* 3단계 : 연매출액 1억원이상이면서 종업원수가 6인이상인 업소; 2010. 12. 1.부터

* 4단계 : 연매출액 1억미만 또는 종업원수가 5인이하인 업소; 2012. 12. 1.부터

- 의무적용 단계: (김치류 중 배추김치)

* 3단계 : 연매출액 1억원이상이면서 종업원수가 6인이상인 업소; 2012. 12. 1.부터

* 4단계 : 연매출액 1억미만 또는 종업원수가 5인이하인 업소; 2014. 12. 1.부터

○ 규모 : 전체 : 회사 전체(전품목) 매출액(원단위로)/종사자/설립년도 기입

○ HACCP 교육이수 : 이수한 법정교육 내역 기입

○ 컨설팅 업소명/기간: 과거 HACCP컨설팅 받은 업소명과 기간 기입

○ 총예상비용/실소요경비 : HACCP을 준비/진행시 예상 또는 실제 경비 기입(HACCP지정 준비를 통해 비용/경비 예측․작성 가능한 업체만 기입

- 건축비 : 리모델링비 등 건축에 관련된 비용

- 컨설팅비: 컨설팅에 소용된 비용

- 교육훈련비 : HACCP관련 교육에 소용된 비용

- 설비비: 설비교체, 구입 등에 관련 비용

- 위생용품비 :　소독제, 청소용품 등 위생용품(소모품 포함) 구입 비용

○ 기타 : 요구내용/질문내용 등이 있을시 기입