【별지 9호 서식】 * 홈페이지 입력 가능

강원에서 살아보기 참가 신청서

마을	시·군		정선군				마을·공동체명			졸드루마을
	유 형		귀촌형				참가기간			2024. 10. 07 ~ 11.08 (1개월)
참가 (대표)	성 명				연락처			본인					성별	남/여
								비상
	생년월일				직 업							귀농귀촌교육 이수 실적		시간
	구직급여수령여부		□수령 □해당없음					가족·팀 단위 참가여부				□가족·팀 단위( )명
	주 소
가구(팀)원	성 명			(서명)		생년월일					관계
						성별		남/여			휴대폰
	성 명			(서명)		생년월일					관계
						성별		남/여			휴대폰
	성 명			(서명)		생년월일					관계
						성별		남/여			휴대폰
희망내용	희망 프로그램 유형 (중복체크 가능)
	□	주민화합(간담회, 마을가꾸기 등)						□	농촌체험(일손돕기, 영농실습 등)
	□	지역탐방(문화‧관광지, 재래시장 등)						□	정보습득(지원정책,농지,일자리 등)
	□	현장견학(선도농가, 우수사례 등)						□	교육참여(귀농‧귀촌이해, 창업과정 등)
	□	지역나눔(자원봉사, 일손돕기 등)						□	재능기부(콘텐츠제작, 일일교사 등)
	□	자율미션(소득연계, 취·창업 등)						□	기타( )
본인은 위와 같이 강원에서 살아보기 프로그램 참가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 대표 : (서명) 정선군수 귀하 ※ 상기 신청 내용이 사실과 다른 경우 참가취소 등 제재사유의 근거가 될 수 있습니다.
※ 확인서류 : 주민등록등본 또는 초본, 재외국민 등록부등본(재외국민), 외국인등록증 사본 및 가족관계증명서(혼인한 외국인), 귀농귀촌 교육 수료증, 구직급여 수령 확인서류(고용보험 수급 자격증 또는 수급 자격 인정 명세서) ※ 첨부서류 : 개인정보 제공동의서